Implant Có Bị Lung Lay Trong Thời Gian Chờ Tích Hợp Xương Không?

Sau khi cấy Implant, không ít bệnh nhân có cảm giác vùng răng mới làm hơi rung, lỏng hoặc không chắc như mong đợi. Điều này thường dẫn đến nỗi lo:

• Trụ Implant có đang bị lung lay không?
• Implant chưa tích hợp xương có bình thường không?
• Có phải cơ thể đang đào thải Implant?
• Implant lung lay có thể chờ thêm để tự bám xương không?
• Phần đang lỏng là trụ Implant hay chỉ là răng tạm?

Câu trả lời quan trọng nhất là:

Trụ Implant thực sự không nên bị di động trong thời gian chờ tích hợp xương. Tuy nhiên, cảm giác “lung lay” mà bệnh nhân nhận thấy không phải lúc nào cũng xuất phát từ chính trụ Implant.

Phần bị lỏng có thể là:

• Mão răng tạm.
• Vít giữ mão hoặc vít khớp nối.
• Nắp lành thương.
• Hàm giả tạm.
• Nướu đang sưng và nhạy cảm.
• Hoặc trong trường hợp nghiêm trọng hơn, chính trụ Implant đang mất ổn định.

Việc phân biệt đúng rất quan trọng vì mỗi nguyên nhân có cách xử lý hoàn toàn khác nhau.

Implant mới cấy có chắc ngay không?

Có, nhưng sự chắc chắn ngay sau phẫu thuật chủ yếu là ổn định cơ học ban đầu, chưa phải tích hợp xương hoàn chỉnh.

Ngay khi đặt Implant, trụ được giữ trong xương nhờ:

• Ren Implant ăn khớp với xương.
• Sự tiếp xúc giữa thân trụ và thành xương.
• Độ đặc của xương.
• Hình dạng Implant.
• Kỹ thuật chuẩn bị vị trí đặt trụ.
• Lực đặt Implant.

Đây được gọi là độ ổn định ban đầu.

Trong những tuần tiếp theo, xương mới hình thành và trưởng thành quanh bề mặt Implant, tạo nên ổn định sinh học. Độ ổn định ban đầu phù hợp có liên quan tích cực với khả năng tích hợp xương thành công, nhưng không phải cứ lực đặt càng cao thì kết quả càng tốt.

Implant chưa tích hợp xương có thể chuyển động không?

Ở mức vi thể, Implant có thể tồn tại những chuyển động rất nhỏ khi chịu tác động. Tuy nhiên, chuyển động quá lớn hoặc lặp lại có thể phá vỡ quá trình hình thành xương quanh trụ.

Mục tiêu trong giai đoạn lành thương là giữ Implant đủ ổn định để:

• Cục máu đông không bị phá vỡ.
• Mạch máu mới phát triển.
• Tế bào tạo xương hoạt động.
• Xương non hình thành sát bề mặt Implant.
• Mô sợi không thay thế vị trí đáng lẽ phải có xương.

Vì vậy, bệnh nhân không nên tự kiểm tra Implant bằng cách:

• Dùng tay lay.
• Dùng lưỡi đẩy liên tục.
• Cắn thử thức ăn cứng.
• Gõ vào răng tạm.
• Tháo hoặc xoay nắp lành thương.

Một Implant được đặt đúng vẫn có thể thất bại nếu chịu vi chuyển động quá mức trong giai đoạn tích hợp.

Vì sao bệnh nhân có cảm giác Implant bị lung lay?

Có ít nhất năm tình huống khác nhau cần được phân biệt.

1. Cảm giác vùng mổ chưa chắc chắn nhưng trụ Implant vẫn ổn định

Trong những ngày đầu sau phẫu thuật, bệnh nhân có thể cảm thấy:

• Nướu mềm và sưng.
• Vùng phẫu thuật hơi căng.
• Khi chạm bằng lưỡi có cảm giác lạ.
• Nắp lành thương nhô lên khác với răng thật.
• Mô mềm dịch chuyển nhẹ quanh vùng mổ.
• Răng tạm không có cảm giác giống răng thật.

Những cảm giác này không tự động chứng minh Implant bị lung lay.

Implant không có dây chằng nha chu như răng thật nên cảm nhận lực quanh trụ cũng khác. Ngoài ra, nướu đang lành có thể khiến bệnh nhân nhầm chuyển động của mô mềm với chuyển động của Implant.

Nếu không có đau tăng, sưng tái phát, chảy mủ hoặc cảm giác toàn bộ trụ chuyển động rõ rệt, bác sĩ thường cần kiểm tra trực tiếp trước khi kết luận.

2. Mão răng tạm bị lung lay

Một số bệnh nhân được làm răng tạm ngay sau khi đặt Implant.

Mão tạm có thể bị lỏng do:

• Vật liệu gắn tạm giảm độ bám.
• Vít giữ mão tạm bị lỏng.
• Bệnh nhân cắn vào thức ăn cứng.
• Răng tạm chạm khớp quá sớm.
• Nghiến răng.
• Thiết kế răng tạm tạo lực ngang.
• Bệnh nhân dùng lưỡi đẩy liên tục.

Khi mão tạm lung lay, bệnh nhân thường cảm thấy phần răng nhìn thấy trong miệng chuyển động. Tuy nhiên, trụ Implant bên trong xương có thể vẫn hoàn toàn ổn định.

Dù vậy, mão tạm lỏng vẫn phải được kiểm tra sớm vì nó có thể tạo lực bất lợi lên Implant đang tích hợp.

3. Vít phục hình hoặc vít khớp nối bị lỏng

Implant và mão răng không phải lúc nào cũng là một khối duy nhất.

Một phục hình Implant thường gồm:

• Trụ Implant trong xương.
• Khớp nối.
• Vít liên kết.
• Mão hoặc cầu răng bên trên.

Nếu vít bị lỏng, bệnh nhân có thể cảm thấy răng Implant rung hoặc xoay nhẹ trong khi trụ Implant vẫn tích hợp tốt.

Lỏng vít là một biến chứng phục hình đã được ghi nhận. Một nghiên cứu lâm sàng trên gần 2.000 Implant ghi nhận lỏng vít ở khoảng 7,2% số Implant được theo dõi, phần lớn xuất hiện trong sáu tháng đầu sau chịu lực; tỷ lệ thay đổi theo vị trí và thiết kế phục hình.

Các yếu tố liên quan đến lỏng vít có thể gồm:

• Lực siết ban đầu không phù hợp.
• Kiểu kết nối Implant – khớp nối.
• Nghiến răng.
• Khớp cắn quá tải.
• Nhịp vươn.
• Sai khớp của phục hình.
• Vít đã bị biến dạng.
• Phục hình vùng răng hàm chịu lực lớn.

Lỏng vít thường có thể xử lý được nếu phát hiện sớm. Nếu tiếp tục nhai khi vít đã lỏng, bệnh nhân có nguy cơ:

• Gãy vít.
• Hỏng ren bên trong Implant.
• Mẻ mão răng.
• Tạo lực bất lợi lên trụ.
• Viêm mô quanh Implant do vi khe thay đổi.

4. Nắp lành thương bị lỏng

Nắp lành thương là bộ phận nhỏ được gắn trên Implant để giúp nướu lành và định hình quanh trụ.

Nắp lành thương có thể bị lỏng do:

• Không được siết đủ.
• Chịu lực từ thức ăn.
• Bệnh nhân dùng lưỡi xoay.
• Hàm tạm đè lên.
• Nướu sưng làm bệnh nhân có cảm giác bất thường.
• Nắp bị va chạm trong quá trình ăn nhai.

Khi nắp lành thương lỏng, bệnh nhân có thể cảm thấy một bộ phận kim loại xoay hoặc rung. Điều này chưa đồng nghĩa trụ Implant trong xương bị lỏng.

Tuy nhiên, không nên tự vặn lại tại nhà. Nắp lành thương cần được làm sạch và siết lại đúng cách để tránh:

• Nướu mọc phủ lên.
• Thức ăn lọt xuống.
• Viêm mô mềm.
• Nhiễm bẩn kết nối Implant.
• Khó khăn khi phục hình về sau.

5. Trụ Implant thực sự bị di động

Đây là tình huống nghiêm trọng nhất.

Một Implant tích hợp thành công phải không có độ di động lâm sàng rõ rệt. Di động thật sự của trụ thường là dấu hiệu mất hoặc không đạt tích hợp xương. Mobility cùng với vùng sáng quanh trụ trên phim là những dấu hiệu kinh điển liên quan đến mất tích hợp.

Khi trụ Implant thực sự di động, bệnh nhân có thể cảm thấy:

• Toàn bộ phần Implant dịch chuyển cùng nhau.
• Răng và nắp bên trên xoay cùng trụ.
• Đau khi cắn hoặc ấn.
• Cảm giác Implant bật hoặc nhún trong xương.
• Sưng hoặc chảy dịch.
• Có tiếng động bất thường khi nhai.
• Mùi hoặc vị khó chịu.
• Vùng quanh trụ đau kéo dài.

Tuy nhiên, cũng có trường hợp Implant mất tích hợp mà không gây đau rõ. Vì vậy, không thể chỉ dựa vào cảm giác đau để loại trừ thất bại.

Bảng phân biệt nhanh các nguyên nhân “Implant lung lay”

Nướu hoặc vùng mổ đang lành

Thường có:

• Cảm giác mềm hoặc lạ.
• Sưng nhẹ.
• Không thấy toàn bộ trụ chuyển động.
• Triệu chứng giảm dần.
• Không có mủ.

Mão răng tạm lỏng

Thường có:

• Phần răng trắng chuyển động.
• Có thể thấy khe quanh mão.
• Trụ bên dưới chưa chắc đã lỏng.
• Có thể xuất hiện sau khi cắn đồ cứng.

Vít hoặc khớp nối lỏng

Thường có:

• Mão xoay hoặc rung.
• Có tiếng “cạch”.
• Đau có thể không rõ.
• Xảy ra sau khi đã lắp răng hoặc răng tạm.

Nắp lành thương lỏng

Thường có:

• Một phần kim loại nhỏ xoay.
• Nướu quanh đó hơi khó chịu.
• Không nhất thiết ảnh hưởng trụ Implant.
• Cần siết lại tại nha khoa.

Trụ Implant mất ổn định

Có thể có:

• Toàn bộ hệ thống di động.
• Đau khi nhai hoặc ấn.
• Sưng, mủ hoặc đường rò.
• Hình ảnh mất xương hoặc vùng sáng quanh trụ.
• Độ ổn định giảm rõ khi bác sĩ kiểm tra.

Implant bị lung lay trong tuần đầu có bình thường không?

Trụ Implant lung lay rõ rệt không được xem là bình thường, dù xảy ra trong tuần đầu hay sau vài tháng.

Tuy nhiên, trong tuần đầu bệnh nhân rất dễ nhầm với:

• Nướu sưng.
• Nắp lành thương lỏng.
• Chỉ khâu di chuyển.
• Mão tạm rung.
• Hàm tháo lắp tạm không ổn định.

Vì vậy, khi có cảm giác lung lay, bệnh nhân nên liên hệ nha khoa thay vì tự kiểm tra mạnh hơn.

Nếu Implant chỉ thiếu ổn định ban đầu nhưng chưa di động rõ, bác sĩ có thể lựa chọn:

• Không làm răng tạm.
• Chôn kín Implant dưới nướu.
• Kéo dài thời gian chờ.
• Điều chỉnh hàm tạm.
• Hạn chế chịu lực.
• Theo dõi độ ổn định.

Nhưng nếu Implant thực sự chuyển động trong xương, khả năng tích hợp thành công thường rất thấp.

Vì sao Implant có thể mất ổn định trong thời gian chờ?

1. Độ ổn định ban đầu không đủ

Implant có thể thiếu ổn định nếu:

• Xương quá mềm.
• Ổ khoan lớn so với Implant.
• Thành xương mỏng hoặc bị mất.
• Implant không đạt đủ chiều dài tiếp xúc.
• Vị trí đặt trụ không thuận lợi.
• Khuyết hổng xương quá lớn.

Ổn định ban đầu là một trong những điều kiện quan trọng để quá trình tích hợp diễn ra thuận lợi.

2. Implant chịu lực quá sớm

Nguồn lực có thể đến từ:

• Răng tạm chạm khớp.
• Nhai thức ăn cứng.
• Nghiến răng.
• Hàm giả tạm đè lên vùng mổ.
• Lưỡi hoặc môi tác động liên tục.
• Cầu tạm bị uốn.
• Implant chịu lực ngang.

Không phải cứ gắn răng tạm là nguy hiểm. Phục hình tức thì có thể thực hiện trong các trường hợp được lựa chọn phù hợp. Vấn đề là mức độ ổn định, thiết kế phục hình và cách kiểm soát tải lực.

3. Xương bị tổn thương trong lúc phẫu thuật

Xương có thể bị ảnh hưởng bởi:

• Quá nhiệt khi khoan.
• Thiếu tưới nước.
• Khoan với lực quá mạnh.
• Nén xương quá mức.
• Tổn thương mạch máu.
• Đặt Implant sai hướng.
• Chuẩn bị vị trí không phù hợp.

Tổn thương phẫu thuật và điều kiện giải phẫu được xem là những yếu tố quan trọng trong thất bại Implant sớm.

4. Nhiễm trùng

Nhiễm trùng sớm có thể cản trở:

• Hình thành mạch máu.
• Tạo xương mới.
• Ổn định cục máu đông.
• Lành thương mô mềm.

Dấu hiệu có thể gồm:

• Đau tăng.
• Sưng tái phát.
• Chảy mủ.
• Đường rò.
• Vị hôi.
• Sốt.
• Mất xương quanh trụ.

5. Xương tái cấu trúc nhưng ổn định sinh học chưa kịp bù

Trong vài tuần đầu:

• Xương bị nén quanh Implant được tái hấp thu.
• Ổn định cơ học có thể giảm.
• Xương mới đang hình thành.
• Ổn định sinh học chưa đạt mức cao nhất.

Đây là giai đoạn chuyển tiếp bình thường ở mức độ nhất định. Tuy nhiên, nếu Implant chịu lực quá mức đúng thời điểm này, nguy cơ thất bại có thể tăng.

6. Hút thuốc hoặc kiểm soát đường huyết kém

Các yếu tố này có thể ảnh hưởng đến:

• Tưới máu.
• Phản ứng miễn dịch.
• Tạo xương.
• Lành mô mềm.
• Nguy cơ nhiễm trùng.

Chúng không có nghĩa Implant chắc chắn thất bại, nhưng cần được kiểm soát trong kế hoạch điều trị.

7. Ghép xương hoặc khuyết hổng lớn

Một Implant đặt trong vùng cần tái tạo xương lớn có thể khó đạt ổn định hơn so với Implant được bao quanh bởi xương nguyên vẹn.

Vật liệu ghép không tạo độ giữ cơ học giống xương sống. Độ ổn định ban đầu phải đến từ phần xương còn lại có khả năng giữ Implant.

Dấu hiệu Implant không bám xương

Những dấu hiệu cần được bác sĩ đánh giá gồm:

• Trụ Implant di động.
• Đau kéo dài hoặc tăng dần.
• Đau khi gõ hoặc cắn.
• Sưng tái phát.
• Chảy mủ.
• Đường rò.
• Chảy máu bất thường.
• Vùng sáng quanh Implant trên phim.
• Mất xương tiến triển.
• Độ ổn định giảm rõ khi đo.
• Implant xoay khi tháo hoặc siết linh kiện.

Các dấu hiệu của Implant thất bại có thể gồm di động, đau, phù nề, chảy mủ, chảy máu và bằng chứng mất xương quanh trụ trên phim.

Không phải ca thất bại nào cũng có đầy đủ các biểu hiện trên.

Bác sĩ kiểm tra Implant lung lay bằng cách nào?

Khám xem bộ phận nào đang chuyển động

Bác sĩ sẽ kiểm tra riêng:

• Mão răng.
• Vít phục hình.
• Khớp nối.
• Nắp lành thương.
• Trụ Implant.
• Các răng bên cạnh.

Đây là bước quan trọng nhất vì cảm giác của bệnh nhân không phải lúc nào cũng xác định được đúng thành phần bị lỏng.

Tháo phục hình hoặc nắp lành thương khi cần

Việc tháo phần bên trên giúp bác sĩ xác định:

• Chỉ vít lỏng.
• Khớp nối không ổn định.
• Hay chính trụ Implant di động.

Kiểm tra lâm sàng có kiểm soát

Bác sĩ có thể dùng dụng cụ chuyên môn để kiểm tra độ ổn định. Không nên thử lực mạnh vì có thể làm tổn thương giao diện xương – Implant đang lành.

Đo độ ổn định bằng tần số cộng hưởng

Phân tích tần số cộng hưởng có thể cung cấp chỉ số phản ánh độ ổn định của Implant và giúp theo dõi sự thay đổi theo thời gian.

Đây là phương pháp không xâm lấn và hữu ích trong đánh giá ổn định, nhưng không đo trực tiếp tỷ lệ xương tiếp xúc với toàn bộ bề mặt Implant. Một giá trị đơn lẻ cũng không nên được dùng như tiêu chuẩn tuyệt đối cho mọi ca.

Chụp phim X-quang

Phim có thể giúp phát hiện:

• Vùng sáng quanh trụ.
• Mất xương.
• Sai vị trí Implant.
• Khoảng hở bất thường.
• Biến chứng tại cấu trúc lân cận.

Tuy nhiên, phim bình thường không hoàn toàn loại trừ thất bại tích hợp trong giai đoạn rất sớm.

Kiểm tra khớp cắn

Bác sĩ cần xác định:

• Răng tạm có chạm khớp không.
• Có lực ngang không.
• Bệnh nhân có nghiến răng không.
• Hàm tạm có đè vào vùng mổ không.
• Cầu tạm có bị uốn không.

Implant thực sự bị lung lay có tự bám xương lại được không?

Trong phần lớn trường hợp, một trụ Implant đã di động rõ do mất tích hợp không thể chỉ chờ thêm để tự bám lại.

Khi Implant chuyển động trong xương:

• Giao diện lành thương bị phá vỡ.
• Mô sợi có thể hình thành.
• Vi khuẩn có thể xâm nhập.
• Xương quanh trụ tiếp tục tổn thương.
• Việc trì hoãn có thể làm khuyết hổng xương lớn hơn.

Các tài liệu quản lý thất bại Implant thường khuyến nghị tháo trụ khi có di động rõ do mất tích hợp, nhằm hạn chế tổn thương xương tiếp tục.

Tuy nhiên, trước khi tháo, bác sĩ phải chắc chắn rằng phần di động thật sự là trụ Implant chứ không phải vít hoặc mão bên trên.

Implant bị lung lay phải xử lý như thế nào?

Cách xử lý phụ thuộc vào bộ phận bị lỏng.

Nếu mão răng tạm lỏng

Bác sĩ có thể:

• Tháo mão.
• Kiểm tra trụ.
• Làm sạch.
• Siết hoặc gắn lại.
• Điều chỉnh khớp cắn.
• Thay mão tạm nếu cần.

Nếu vít phục hình lỏng

Bác sĩ có thể:

• Tháo phục hình.
• Kiểm tra vít và kết nối.
• Thay vít nếu biến dạng.
• Siết đúng lực theo hệ thống.
• Kiểm tra độ khít.
• Điều chỉnh khớp cắn.
• Làm lại phục hình nếu sai khớp nghiêm trọng.

Nếu nắp lành thương lỏng

Bác sĩ có thể:

• Làm sạch kết nối.
• Kiểm tra nướu.
• Siết lại hoặc thay nắp.
• Xử lý mô nướu mọc phủ nếu cần.
• Điều chỉnh hàm tạm để tránh đè.

Nếu trụ Implant mất tích hợp

Kế hoạch có thể gồm:

1. Tháo Implant.
2. Làm sạch mô viêm.
3. Đánh giá lượng xương còn lại.
4. Ghép xương nếu cần.
5. Chờ lành thương.
6. Kiểm soát nguyên nhân thất bại.
7. Đặt lại Implant ở thời điểm phù hợp.

Một số trường hợp có thể đặt lại Implant ngay, nhưng nhiều ca cần chờ xương và mô mềm hồi phục.

Implant đặt lại tại vị trí từng thất bại vẫn có thể thành công, nhưng bác sĩ phải xác định và xử lý nguyên nhân trước đó thay vì chỉ đặt lại một trụ khác vào cùng vị trí.

Implant lung lay nhưng không đau có nguy hiểm không?

Có thể.

Không đau không đồng nghĩa Implant đang ổn định.

Một Implant mất tích hợp có thể:

• Di động nhưng ít đau.
• Không có sưng rõ.
• Chưa chảy mủ.
• Chỉ được phát hiện khi mở lại hoặc lắp phục hình.

Ngược lại, vít phục hình lỏng cũng có thể hoàn toàn không đau.

Vì vậy, tiêu chí quan trọng không chỉ là đau mà là:

• Bộ phận nào đang di động.
• Có mất xương không.
• Mô quanh Implant có viêm không.
• Độ ổn định của trụ như thế nào.

Implant bị lung lay sau khi đã lắp răng khác gì giai đoạn chờ?

Trong giai đoạn chờ tích hợp

Nguyên nhân đáng lo nhất là:

• Thiếu ổn định ban đầu.
• Vi chuyển động.
• Nhiễm trùng.
• Không tích hợp xương.

Sau khi đã lắp răng

Nguyên nhân thường gặp hơn có thể là:

• Vít lỏng.
• Mão răng lỏng.
• Khớp nối hỏng.
• Xi măng gắn bị bong.
• Mẻ hoặc gãy phục hình.
• Quá tải khớp cắn.

Tuy nhiên, Implant đã sử dụng lâu vẫn có thể mất ổn định do:

• Viêm quanh Implant.
• Mất xương tiến triển.
• Gãy trụ.
• Quá tải nghiêm trọng.
• Tổn thương quanh Implant.

Do đó, thời điểm xuất hiện lung lay giúp định hướng nhưng không thay thế cho khám trực tiếp.

Bệnh nhân nên làm gì khi nghi Implant lung lay?

Ngừng nhai tại vùng đó

Không nên tiếp tục “thử xem có lung lay thật không”.

Không dùng tay hoặc lưỡi lay thử

Việc kiểm tra lặp lại có thể làm:

• Tăng vi chuyển động.
• Lỏng vít thêm.
• Tổn thương nướu.
• Nhiễm bẩn vùng kết nối.

Không tự siết vít

Dùng dụng cụ không phù hợp có thể:

• Làm trờn ren.
• Gãy vít.
• Nhiễm bẩn kết nối.
• Làm hỏng Implant.

Liên hệ nha khoa sớm

Đặc biệt khi có:

• Trụ di động rõ.
• Đau tăng.
• Sưng.
• Chảy mủ.
• Chảy máu.
• Răng tạm xoay.
• Nắp kim loại rơi ra.
• Khó cắn.
• Sốt hoặc tê bất thường.

Giữ lại bộ phận bị rơi

Nếu nắp, vít hoặc mão răng rơi ra, nên:

• Giữ trong hộp sạch.
• Không tự lắp lại.
• Mang đến khi tái khám.

Làm sao hạn chế nguy cơ Implant lung lay?

Trước phẫu thuật

• Đánh giá đủ xương.
• Kiểm soát viêm nha chu.
• Kiểm soát đường huyết.
• Hạn chế hoặc ngừng hút thuốc.
• Phân tích khớp cắn.
• Đánh giá nghiến răng.
• Lập kế hoạch phục hình trước khi đặt trụ.

Trong phẫu thuật

• Đặt Implant đúng vị trí.
• Kiểm soát nhiệt khi khoan.
• Đạt ổn định ban đầu phù hợp.
• Không nén xương quá mức.
• Kiểm soát nhiễm khuẩn.
• Ghép xương đúng chỉ định.

Trong giai đoạn lành thương

• Không nhai thức ăn cứng tại vùng mổ.
• Không lay thử Implant.
• Không để hàm tạm đè lên.
• Tái khám đúng lịch.
• Báo ngay khi răng tạm hoặc nắp lành thương lỏng.
• Sử dụng máng bảo vệ nếu bác sĩ chỉ định.
• Vệ sinh đúng hướng dẫn.

Sau khi lắp răng

• Kiểm tra khớp cắn.
• Vệ sinh quanh Implant.
• Kiểm tra vít và phục hình định kỳ.
• Kiểm soát nghiến răng.
• Điều trị sớm viêm quanh Implant.

Những hiểu lầm thường gặp

“Implant đang lành thì hơi lung lay là bình thường”

Không đúng nếu chính trụ Implant di động rõ.

“Không đau thì không sao”

Không đúng. Vít hoặc trụ có thể lỏng mà chưa gây đau.

“Cứ chờ thêm vài tháng Implant sẽ tự bám lại”

Không đúng nếu Implant đã mất tích hợp và di động thật sự.

“Răng trắng lung lay nghĩa là trụ đã thất bại”

Không nhất thiết. Có thể chỉ là mão tạm hoặc vít bị lỏng.

“Tự siết lại nắp Implant tại nhà là được”

Không nên. Cần kiểm tra sạch kết nối và siết bằng dụng cụ phù hợp.

“Implant lung lay chắc chắn do cơ thể đào thải titanium”

Phần lớn thất bại sớm liên quan đến tích hợp xương, ổn định, nhiễm trùng hoặc kỹ thuật hơn là phản ứng đào thải vật liệu theo nghĩa thông thường.

Những câu hỏi nên hỏi bác sĩ

1. Phần đang lung lay là mão, vít, nắp lành thương hay trụ Implant?
2. Implant có còn độ ổn định ban đầu không?
3. Có dấu hiệu không tích hợp xương không?
4. Tôi có cần chụp phim không?
5. Răng tạm có đang chạm khớp không?
6. Có cần tháo răng tạm để bảo vệ Implant không?
7. Nếu trụ mất tích hợp, có phải tháo ngay không?
8. Có cần ghép xương sau khi tháo không?
9. Bao lâu có thể cấy lại?
10. Nguyên nhân nào cần được khắc phục trước lần đặt tiếp theo?

Kết luận: Implant có bị lung lay trong thời gian chờ tích hợp xương không?

Có thể ghi nhớ như sau:

• Trụ Implant thực sự không nên di động rõ trong thời gian tích hợp xương.
• Cảm giác lung lay không phải lúc nào cũng đến từ trụ Implant.
• Phần bị lỏng có thể là mão tạm, vít, khớp nối hoặc nắp lành thương.
• Mão hoặc vít lỏng thường có thể sửa nếu phát hiện sớm.
• Trụ Implant di động thật sự thường là dấu hiệu không đạt hoặc mất tích hợp xương.
• Implant đã mất tích hợp rõ thường không thể chỉ chờ thêm để tự bám lại.
• Không nên tự lay, tự siết hoặc tiếp tục nhai thử.
• Cần khám sớm để xác định chính xác bộ phận đang chuyển động.

Tại Nha Khoa Vàng, khi bệnh nhân báo rằng “Implant bị lung lay”, việc đầu tiên không phải là kết luận trụ đã thất bại.

Bác sĩ cần kiểm tra riêng từng thành phần:

• Mão răng.
• Vít phục hình.
• Khớp nối.
• Nắp lành thương.
• Trụ Implant.
• Mô mềm.
• Xương quanh trụ.
• Khớp cắn.

Mục tiêu là phát hiện đúng nguyên nhân càng sớm càng tốt. Một chiếc vít lỏng được xử lý kịp thời có thể chỉ là biến chứng nhỏ. Nhưng nếu trụ Implant thực sự mất ổn định, việc trì hoãn có thể làm mất thêm xương và khiến điều trị lại phức tạp hơn.

Tài liệu tham khảo

1. Javed F, Ahmed HB, Crespi R, Romanos GE. Role of primary stability for successful osseointegration of dental implants: factors of influence and evaluation. Interventional Medicine and Applied Science. 2013;5(4):162–167.
2. Huang YC, et al. Primary stability of implant placement and loading related to dental implant design: a literature review. Journal of Dental Sciences. 2023.
3. Lioubavina-Hack N, Lang NP, Karring T. Significance of primary stability for osseointegration of dental implants. Clinical Oral Implants Research. 2006;17:244–250.
4. Lee KY, Shin KS, Jung JH, Cho HW, Kwon KH, Kim YL. Clinical study on screw loosening in dental implant prostheses: a 6-year retrospective study. Journal of Korean Association for Oral and Maxillofacial Surgery. 2020;46:133–142.
5. Kourtis S, Damanaki M, Kaitatzidou S, Kaitatzidou A, Roussou V. Loosening of the fixing screw in single implant crowns: predisposing factors, prevention and treatment options. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. 2017;29:233–246.
6. Quesada-García MP, Prados-Sánchez E, Olmedo-Gaya MV, Muñoz-Soto E, González-Rodríguez MP, Valllecillo-Capilla M. Measurement of dental implant stability by resonance frequency analysis: a review of the literature. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal. 2009;14:e538–e546.
7. Esposito M, Hirsch JM, Lekholm U, Thomsen P. Biological factors contributing to failures of osseointegrated oral implants. European Journal of Oral Sciences. 1998;106:721–764.
8. Kochar SP, Reche A, Paul P. The etiology and management of dental implant failure: a review. Cureus. 2022;14:e30455.